El clavo gamma en el tratamiento de las fracturas peritrocantéreas en el paciente anciano / Gamma nail in treatment of peritrochanteric fractures in elderly

Se estudiaron, retrospectivamente, 28 pacientes operados entre 1992 y 1997 con fractura intertrocantérea estable en 13 casos, en 9 fue inestable y 6 con fractura sub-trocantérea. El promedio de edad fue de 72 años. Todos los pacientes fueron operados con la técnica original recomendada para el clavo gamma. Del total de pacientes, 17(60.71 por ciento) fueron atendidos hasta su curación. En 15 de éstos, los resultados fueron satisfactorios (88.23 por ciento), en 2 fue necesario retirar el clavo gamma y colocar prótesis femoral bipolar. El clavo gamma es un implante que teóricamente satisface los requisitos biomecánicos de las fracturas peritrocantéreas. Con adecuado entrenamiento y clavos más delgados, este procedimiento, seguramente, será un valioso apoyo en la osteosíntesis de estas fracturas en nuestros pacientes

Estudio comparativo de apendicectomía laparoscópica con endoasas preatadas vs apendicectomía abierta / Comparative study of laparoscopic appendectomy with pretied endoloops vs open appendectomy

La laparoscopia disminuye apendicectomía inecesaria y permite la apendicectomía con las ventajas de invasión mínima. Reportamos nuestra experiencia con apendicectomía abieta (grupo A) comparada con apendicectomía laparoscópica (grupo B). Material y métodos: 20 pacientes en cada grupo. Registramos: sexo, eded, tiempo de evolución, síntomas, signos, laboratorio, fase de apendicitis, drenajes, tiempo operatorio, antibióticos, reinicio de vía oral, dolor a las 24, 48 y 72 horas, complicaciones, alta hospitalaria, alta definitiva y efecto estético. El análisis estadístico se realizó con t de Student de dos colas y chi cuadrada con corrección de Yates. Se describe la técnica quirúrgica. Resultados: Los grupos fueron comparables en la mayoría de las variables analizadas. El reinicio de la vía oral fue más temprana en el grupo B (p< 0.001), así como menor el dolor (por escala visual análoga) a las 24 (p < 0.001), 48 (p < 0.01) y 72 horas (p < 0.01). El alta hospitalaria fue más rápido en el B (p < 0.001), la definitiva (p < 0.001), así como el efecto estético (16 ®excelente¼ vs. O- p < 0.001). Conclusiones: El abordaje laparoscópico permite evitar apendicectomías innecesarias y realizar la apendicectomía en forma segura y efectiva, con reinicio casi inmediato de la vía oral, menos dolor postoperatorio, menor tiempo de hospitalización, regreso más rápido al trabajo y mejor resultado cosmético

El haz de Hacketal en el tratamiento de las fracturas diafisarias del húmero: informe preliminar / Multiple intramedullary pinning of the humeral shaft fractures by the Hacketal method

Se presenta una serie de 24 fracturas diafisarias del húmero de un total de 27, que se atendieron de 1983 a 1990 y se trataron mediante enclavamiento centromedular múltiple con clavos de Steinmann (haz de Hacketal). En sólo esos 24 se pudo seguir un control por un periodo de seis mese a tres años; de éstos, uno tenía pseudoartrosis infectada. Consolidaron 23 casos entre seis y 10 semanas después de la operación incluyendo al de pseudoartrosis. Solamente un caso presentó pseudoartrosis de primera intención después de la presente cirugía y tres tuvieron neuropraxia radial. En siete, la movilidad del hombro fue dolorosa, todos mayores de 50 años, como consecuencia de la inmovilización.

Tratamiento de la luxación congénita de la cadera en niños mayores de 18 meses / Treatment of congenital dislocation of the hip in children over 18 months

Se presentan 24 casos de luxación congénita de la cadera tratados mediante reducción abierta y osteotomía innominada tipo Salter. La edad de los pacientes fue desde año y medio hasta ocho años y nueve meses. Se establecen las indicaciones para realizar el procedimiento, se enuncian los conceptos de la reducción abierta y las bases de la osteotomía. Los resultados fueron calificados de acuerdo con la clasificación de Wilkinson. En 19 caderas los resultados fueron satisfactorios. Los mejores resultados se obtuvieron en los pacientes menores de cuatro años. Hubo cuatro complicaciones, todas ellas en mayor de cuatro años: dos necrosis avasculares y dos reluxaciones.